オムツ交換のコツ　要介護５

病院の看護師さんに学んだ介護

　2018年春、97歳、歩けない要介護４のヤエさんの在宅介護の継続が、私には無理に思えた。

車椅子のヤエさん、オムツのヤエさんを、私は自宅では看られないと思った。

しかし、５月の入院で、ペースト食・車椅子移乗・オムツ交換を、病院の看護師さんの看護から学べた。

毎日、往復100ｋｍ、病室に通って、昼食からヤエさんが眠るまで、８時間世話をした。

次第に車椅子のヤエさん、オムツのヤエさんを、自宅で看ていけると思うようになった。

ヤエさんの身体機能・認知機能がさらに退行しても、私がヤエさんの退行に合わせていける気がした。

５か月間、５か所の施設や病院を転々とさせ、ヤエさんに寂しい思いをさせたが、ようやく私がヤエさんに合わせていく、要介護５の在宅介護が見えた。

しかし、２４時間自宅で看ることは、不可能だった。

在宅介護には、昼間のデイサービスの協力が、欠かせなかった。

大人のオムツの付け方

私は大人のオムツ交換も、赤ちゃんにするように、大人の腰を持ち上げて交換するのだと、思い込んでいた。

自治体の介護教室にも通わず、ネットで調べもせず、デイサービスの介護士さんに習いもしなかった。

大人のオムツ交換は、違っていた。

半身ずつ横向きにして、オムツ交換するのだった。

市役所でくれる「介護と保健ガイドブック」の48ページに、テープ式オムツの交換の図が載っていることを、私は知らなかった。

2018年の6月に、市役所で冊子を手に取って読んで初めて、オムツ交換の情報が載っていることを知った。

介護認定の初回に冊子をもらったのかもしれないが、特定福祉用具の購入を毎年10万円までできることを読まなかったように、利用の全てが載っているこの冊子を、私は一度も読んでいなかった。

次に何かが必要になる介護段階の１つ手前で、ケアマネージャーさんや介護士さんが「ここに載っています」「次はこうですよ」と、ページを見せて教えてくれるとわかりやすい。

ヤエさんが退院した日、いつものデイサービスの責任者さんが、無償のボランティアで、我が家にオムツの交換にやって来てくれた。

有り難かった。

私が仕事で県外へ出張のとき、朝６時から夜８時まで、14時間ヤエさんを預かってくれた方だ。

仕事の枠を超えて、家庭全部・家族全部の生活を支えてくれた方だった。

この方たちのおかげで、ヤエさんは幸せな晩年を７年間過ごせた。

ヤエさんはオムツ交換を拒否する

　ヤエさんはこれまでの長い習慣通り、自宅では20:00～10:00までの14時間眠る。

10時過ぎにヤエさんに声をかけ、ベッド上で純粋ティッシュで洗面し、緑内障の目薬をつける。

ここまでは、にこやかだ。

電動ベッドを上げて、「オムツを替えるね」と、新しいオムツを見せる。

しかし、ヤエさんのパジャマのズボンを下ろすところから、ヤエさんは不機嫌になる。

ヤエさんは、脱がされるのが嫌なのだ。

オムツを外されまいと、両手で股間を隠そうと激しく抵抗する。

ヤエさんの手に、オムツの尿が付く。

尿ならいいが、便の時は、私は困り果てる。

一人では、交換できない。

ヤエさんの手を持っていてもらう代わりに、パジャマの上着やバスタオルで両手をくるむ。

それでも取り換えられないような、激しい拒否にあう。

施設でも家庭でも、介護虐待はこういう状況の時に起きるんだと思う。

オムツ交換は朝と夜および排便があった時だから、毎日２～３回このつらい闘いがある。

97歳まで、ずっと聞き分けの良かったヤエさんが、オムツ交換の時だけ別人だ。

施設や病院で、両手を拘束するときは、こういう時なんだと思う。

私はそれに反対しない。

拒否する人のオムツ交換をやってみれば、拘束がどんな状況で起きるか、わかるからだ。

３０年前、自閉症の千暁ちゃんのご両親が、千暁ちゃんの頭部自傷を止めるために、３人で手を縛りあって川の字で寝ていた、縛るのはそういう状況だ。

それが千暁ちゃんにとっての、安全だった。

ペットのシーツを両脇に敷くといい

オムツ交換で横向きにしたときに、ヤエさんは恥ずかしさから、拒否でお腹に力が入り、横向きで排尿してしまう。

ペットシートを両側に敷けば、横向きになって排尿しても、ベッドのシーツへ尿がもれない。

純国産ペットシーツ レギュラー 薄型 600枚入は、交換も安価（1枚10円）で簡単である。

横向き排尿がなく、シートが汚れなければまた使える。

オムツセットは、外側オムツをライフリー尿2回分の薄いタイプ、中側パッドをライフリー通気性バックシートの4回分（昼用）と6回分（夜用）を使い分けた。

病院で知った「テーナ」という高級オムツも通気性が良く、ぬれると色が変わってわかりやすいが、パッドを使わないでオムツ１枚使いのために高価になる。

私は、ユニチャームの、「ライフリー通気性バックシート」が気に入っている。

私は、オムツの尿便がもれないように、オムツをぴったりヤエさんの肌に付けていた。

病院の看護助手さんは、割合中側のパッドも外側のオムツもゆるく当てていた。

尿がもれない程度にゆるいほうが、排尿が中側のパッドだけに良く吸収される。

陰部からやや離れているから、陰部が尿便でただれない可能性が想像された。

専門家の知恵も、家族は知りたい。

病院の看護師さんが、施設やデイサービスに宛てて「看護サマリー」という書類をくれるが、これこそ在宅介護する家族にほしい。

オムツ交換時にオムツ上で陰部洗浄できる

オムツテープを外したら、交換前に古いオムツのまま陰部洗浄してやり、そのオムツを取り去って、新しいオムツにすれば気持ちがよいと、病院の看護を見て知った。

尿量が少ないときに、捨てるオムツを外さないうちに、そのまま陰部洗浄するのだ。

シャワゾーくんという洗浄ボトルが1700～2000円くらいで販売されている。

3５～3６度のぬるま湯で洗う。

排便したときは新しいオムツにしてから、ベッド上で陰部洗浄・肛門洗浄すれば清潔になる。

しかし２回オムツを替えねばならない。

ヤエさんの抵抗に２回遭う。

軟便はティッシュで大雑把に拭きとってからお尻拭きで

程よい硬さの良便の時はベッド上での拭き取りも楽だが、下痢の時は股間から水溶便を取り去ることも経験が要る。

ある時、安いボックスティシュで吸い取ることを思いついた。

Boxティッシュなら１箱使っても５０円、アテントお尻拭き２パック使うと６６０円だった。

感覚過敏のあるヤエさんも、冷たくぬれているアテントお尻拭きより、乾いているティシュの方が拒否が少なかった。

病院で便秘して、座薬を入れてもらい、摘便してもらった日は、ヤエさんは不機嫌で、昔の「くしゃおじさん」みたいに口を硬く引き結び、何もしゃべらなくなった。

ヤエさんはオムツ交換の後に、10分寝かせると、忘れてご機嫌が直って笑顔で起きた。