音声の言葉のない多動な自閉症のＡ君が、４回目・５回目の療育に来てくれました。
11月は就学児健診や児童相談所の療育手帳の再判定があって、忙しいＡ君とお母さんでした。
2023/10/31のＡ君の療育３回目のブログ記事にも書きましたが、Ａ君の目と手の使い方は初期的です。
このような手の使い方で、お家での生活や保育園での生活を、Ａ君がこなしていることに感心します。
言葉の発達年齢が行動の発達年齢になる
保育園は暦年齢集団で、Ａ君も誕生日や体格から、５～６歳に扱われることが多いです。
ところが、遠城寺式発達検査で観てみると、Ａ君は０歳11ヶ月くらいの発語と、１歳２ヶ月くらいの言語理解です。
おそらく、児童相談所で行なわれる心理検査でも、検査のために着席することや、第１問目の１歳１ヶ月の課題をクリアすることが難しいです。
発達検査の数字は、Ａ君の困難と苦労を理解するための数字＝発達年齢です。
私は検査の数字から、発達年齢も手がかりにして、Ａ君を理解しています。
特に集団場面では、Ａ君の発達年齢を頭に入れておくことが、Ａ君にわからないことをさせない、自傷を起こさせないことだと考えています。
保育園でも、Ａ君の情報の集め方と気持ちの伝え方は１歳前後であると理解して、実物や身振りで伝えていくことが大事です。
Ａ君は、特別支援学校の小学部に就学の予定です。
専門の先生方にも、実物指示、Ａ君の目と手の協応、身振りのコミュニケーションを育ててもらえたらと、期待しています。
音声で伝えられない代わりのＡ君の自傷
人は言葉で行動しています。
４回目の療育の時、30分くらい活動したところで、Ａ君が強く、自分の手で自分の頬を叩きました。
叩くことが止んで、落ち着いてから、「A君、帰ろう」と車の鍵を見せました。
Ａ君は帰れることがすぐに分かり、ドアの方に行動します。
分からないとか、帰りたいとかの気持ちを、自傷で表わすＡ君の痛みを思いました。
Ａ君が帰りたいと伝えるためには、車のキーを透明ケースに入れて、机の上に置いておき、帰りたい気持ちを実物で伝えてもらうようにすることが大事かなと思いました。
集団場面の時間を短くしたら自傷や他害が減った
発達年齢１歳前後のＡ君にとって、保育園の朝の会、歌、インタビュー、お当番、おやつ、制作、給食、歯磨き、トイレでの排泄、絵本の読み聞かせ、お昼寝、自由遊び、などの活動を、先生の音声指示でこなして、集団に合わせることには無理があります。
お母さんの決断で、11月からＡ君の保育時間を午前中だけにしました。
お母さんとの１対１の時間が増えたからか、５回目の療育に来た時、40分間Ａ君に全く自傷がなかったのです。
スマホのトーマス動画を「見たい」という緩衝行動もなく、「帰りたい」とドアを開けようとすることもありませんでした。
「Ａ君帰ろう」と車の鍵を見せるまで、トランポリン、壁叩き、棒差し、玉入れ、パンの宝探しをやってくれました。
「お母さんがＡ君と過ごす時間が長くなって、お母さんが大変ではないか？」と尋ねると、お母さんは「Ａは外で遊ぶことが好きなので、公園のブランコや滑り台などの遊具で遊んでいます」「夜はお父さんが身体を使った遊びをしてくれるので、夕飯を作れます」という返答でした。
Ａ君は一人っ子で、ご両親にとても可愛がられています。
透明カップによる Ａ君の好きなパンの宝探し
おやつは、お皿にのせて出す場合があります。
Ａ君の大好きなパンを、お皿に乗せて出せば、Ａ君はパンを取って食べます。
ここに、目と手の協応の学習を含めていきます。
➀２cmの高さにカットした透明カップ６個を、養生テープで固定します。
➁宝探しには、見ること、探すこと、位置の記憶が必要になります。
➂初めは６ヶ所全部にパンを置いて、「パンをどうぞ」と見せて伝えます。
④次は２個にしたり１個にしたりして、「探してください」と見せて伝えます。
⑤さらにパンをのせた箇所に、透明カップの蓋をします。
⑥パンを取ろうとする時、邪魔な透明カップを、補助の手で取り去り、利き手でパンを取れたら、教材が狙っている行動が起きることになります。
⑦その先では、透明カップを不透明カップにして当たりを予想したり、多色カップにして当たりの位置を色で記憶したり、填め板をはめてから蓋を開ける、というような回り道宝探しをします。
Ａ君はパンを取る利き手で、透明カップを外し、同じ手でパンを取ります。
⑥の両手の協応動作が起きにくいです。
目的を遂行する利き手と、それを補助する支え手の役割が、まだ起きていません。
利き手でスプーンを持って支え手で茶碗を持つ、利き手でハサミを持って支え手で紙を持つ、利き手で書くために支え手で紙を押さえる、支え手で穴を持って利き手でボタンを填める、などが難しいことが、上記の直接法から想像できます。
４回目の療育で、お母さんにこれをやって見せました。
お母さんは教材を持ち帰り、早速お家で実践し、２回に１回は両手の協応が起きるようになりました。
Ａ君のお母さんの素晴らしいところは、パン探しの直接法の、こんな小さな両手の協応動作でも、Ａ君ができると拍手して喜ぶところです。
１歳から６歳まで、音声の言葉のないＡ君と、このような手の使い方で、よく過ごしてきたものだと感心します。
Ａ君も昼間は家庭から離れ、集団場面の保育園で、音声指示が分からないながらも、５年間一生懸命適応してきたのだなあと感動します。
自傷や他害は、その苦しい中で、起きてしまったことです。
５回目の療育で、宝探しの意味と方法を、お母さんに詳しく伝え、やって見せることができました。
Ａ君が嫌がらない程度に、お家でも宝探しを楽しんで欲しいと思います。
着席行動を促すかもしれないバランスボール
Ａ君とお母さんに、カインズで購入したバランスボールと、車のハンドルカバーと、自転車の空気入れをプレゼントしました。
バランスボールは、直径45cm、55cm、65cmと色々なサイズがあります。
カインズのバランスボールの評価レビューには、「すぐ空気が抜けてしまう」と星☆は2つだったのですが、Ａ君には空気がパンパンなバランスボールよりも、空気がちょっと抜けるバランスボールの方が落ち着いて座れるのではないかと思いました。
車のハンドルカバーを床に置いて、上にバランスボールを置くと、子どもの足が床に届かない時のバランスボールでも転がりません。
多動なＡ君が、食事をしたり、スマホでトーマスを見たりする時に、バランスボールに乗ることで机の下のバランス感覚を楽しみ、走り回らなくてもいいようになったら、と考えてプレゼントしました。
お家でのバランスボールの結果を聞いて、Ａ君に合うようであれば、病院の療育でも使いたいです。
Ａ君が机にいてくれるようになると、教材への取り組み頻度も増えると期待しています。
猫ちゃんブログへのコメント