ガイアの夜明け看護師さんのセル看護と三角形の病院

７月７日㈮、偶然、テレビ東京で「ガイアの夜明け」を見ました。

以前は、ガイアの夜明けやカンブリア宮殿をよく見ていたのです。

番組の途中から見たのですが、番組後半の、三角形の病院の看護構造と、セル看護という看護師さんの働き方に興味を惹かれました。

ガイアの夜明け「病院を再生せよ」再放送も、７月18日（火）22時から、BS171テレ東でありました。

物理的環境は大事　三角形の病院

清水建設が作った、神奈川県の海老名総合病院は、建物が三角形になっています。

三角形の頂点３箇所に、ナースステーションを配置すると、病室が見渡せて、看護師さんが病室にアクセスしやすくなり、病室や廊下の患者さんに、目が行き届くようになったそうです。

病棟を１日当たり約３～５km移動する看護師さんも、看護動線の短縮で働きやすくなりました。

特別支援教育でも、まず最初に物理的環境を整えることが、子どもたちと先生の行動調整を楽にします。

看護でも同じことが言えるんですね。

同じく清水建設が作った、兵庫県川西市立総合医療センターも、看護動線の短い全室個室病棟（トリプルクロス病棟）です。

患者さんを観察しやすく、看護師さんの動線も短く、全室個室でも看護師さん１日１人当たりの総看護動線距離は３km以下になりました。

看護師さんの疲労が少なければ、いきいきとした看護ができますね。

セル看護とは、看護師さんの動線のムダを省き、「患者のそばで仕事をする＝患者に関心を寄せる」を実現する看護で、九州福岡市の飯塚病院が開発した看護方式です。

「セル」とは、小部屋という意味だそうです。

病院に入院すると一般的には、朝と夕方の巡回と処置の他は、看護師さんはナースステーションにいて、入院患者にナースコールで呼ばれると病室に駆けつけます。

ところがこのセル看護は、4人部屋の病室に、看護師さんがずっといるのです。

看護師さんは、病状の確認、検温、血圧測定、清拭、問診などの巡回に加えて、これまでナースステーションで行なっていたパソコンへの病状の記入を、病室で行ないます。

看護師さんはほとんど病室にいて、患者さんのつらい様子や苦しい様子を、患者さんからの訴えの前に読み取って、積極的に丁寧な対応をします。

患者さんたちは皆揃って「安心」「嬉しい」と、闘病中でも笑顔があります。

患者さんの転倒事故も、減りました。

そして何よりも、ひっきりなしになっていたナースコールが静かになり、パソコン仕事などの残業も以前の1/5に減ったそうです。

患者さんは安心し、看護師さんは疲労が減り、全国10%の離職率が、飯塚病院では４%に減りました。

看護師さんは、「看護のやりがい」で、生き生きとしています。

学校教育の特別支援学級のような、担当患者４人の手厚い「セル看護」ですね。

巡回相談と、週１日通級指導に、私が行っている中学校でも、担任の先生は給食とお昼休み、職員室に戻らないで通常学級の相向かいの食堂にそのままいて、パソコン仕事をしながら、生徒たちを見守っています。

中学生を同じ空間で見守ることが、中１ギャップやいじめの防止になっています。

朝８時から、部活の終わる夕方18時まで、12時間労働の先生方の働き方が心配です。

看護師さんたちの働き方改革のように、中学校の先生の働き方も改革できないものか………。

8時から16時まで出勤の先生と、10時から18時出勤の先生の２部制というのはどうでしょうか？

もちろん、月曜日の職員会議には、8時から出勤の先生に対して、16時からの時間外手当が必要です。

業務の多い、全国の小中学校の教頭先生も、業務を分担して、１校に２人ずつ必要ですね。