医療型デイサービス定員２５人
皆さんのご家族が通われているデイサービスは、どんな対応をしてくれるだろうか？
我が家は11年間で、３つのデイサービスを経験した。
デイサービスは、リハビリに特化したデイサービスを選択するなど、２か所を同時に使うことも可能だ。
89歳、要介護１のヤエさんが初めて行ったデイサービスは、我が家から距離が近いデイサービスを選択した。
そこは私が一緒に歩けば、ヤエさんが杖でゆっくりと歩いて行ける、我が家から１ｋｍくらいの距離にあった。
ケアマネさんの紹介で選択したが、そこは偶然人数が多い、25人定員の医療型のデイサービスだった。
看護師さんのいるデイサービスで、所得税の医療費控除の対象になる。
フロアも広く、入浴のお風呂も大きく、リハビリの機器もいくつかあった。
初日は私が一緒に付いて行って、13時から16時までの３時間余りを一緒に過ごし、場所についてヤエさんに安心してもらうようにした。
初日はテーブルの隣同士に私も一緒に座り、利用者の皆さんのカラオケの様子を拝見した。
ヤエさんは、よそゆきの顔でニコニコと過ごした。
このデイサービスの送迎の車の時刻は決まっていて、２台のマイクロバスが一斉に９時半と16時に送迎する。
私は自分が安心して仕事するために、ヤエさんをデイサービスへ預けることは少々気が引けた。
ヤエさんは自宅で新聞を読んだり、テレビを見たり、家族の見守りでのんびりマイペースで過ごすのが好きだった。
「私のために行ってね」 そう頼むと、ヤエさんは嫌がらずに出かけてくれた。
私が昼食後の13時頃送って行って、16時のマイクロバスで送ってもらう。
18時頃までヤエさんは一人で留守番をしている、そういう利用の仕方だった。
そのデイサービスでは塗り絵をしたり、手芸で作品を作ったり、カラオケをしたり、足湯をしてくれたり、爪切りをしてくれたりした。
要介護１で、気持ちの言葉を私にまだ話せたヤエさんは、「他の人が使った洗面器で足を洗いたくない」と、清潔について愚痴をこぼした。
ヤエさんの愚痴によれば、人が使った洗面器は嫌だったようだ。
また「ぎゅーっと手を引っ張って爪を切る」と、介護士さんの一方的な仕草についても、愚痴をこぼした。
家出事件
この初めてのデイサービスにお世話になった１年後、私がヤエさんに前夜「私が仕事を続けたいから、施設へ入所してくれ」と話したら、翌朝早くヤエさんが自宅から10km以上離れた生家に向かって家出をした。
自分ではアサヒメディカルシューズのチャックも忘れてできないヤエさんがゆるい靴で、杖を突き、悪い足で３kmくらい歩いて行ったようだった。
その日は台風の翌朝で、路面も濡れていて、坂道で転倒して救急車で運ばれる事件になった。
その事件があって、90歳のヤエさんは要介護３に認定された。
ヤエさんがデイサービスの車で帰宅する16時から、留守番をしている18時まで一人にできなくなり、10 km ほど離れたところに住んでいる姉に、半年間ほど見守りに来てもらった。
自動扉殴打事件
ある時ヤエさんはデイサービスの活動中に、多分声をかけてもらえずに？ひとりにされて？構ってもらえない時間があり、つまらなくなって？家に帰りたくなったらしい。
「家に帰らせて下さい」そう言ったが止められたので、少し興奮して「お客さんが来ているから帰る」と、鍵がかかっている出入り口のガラスの自動扉を叩いたそうだ。
我が家では、全くそんなことのないヤエさんだった。
初発の希望や行動を否定すると、認知症者も自閉症児も興奮する。
初発は否定せず「そうだね、行ってみよう」と玄関まで一緒に歩きながら、「時間が来たらバスで送るよ」と 言えば良い。
その人の行動のベクトルの方向に沿うことで、分かってもらえたと安心して、気持ちが落ち着き、急な行動は静まって、こちらの言うことに耳を傾けてくれる。
しかし初めにガツンと「だめだよ」「まだだよ」「いかんいかん 」と止められると、激しさが増し、興奮や怒りが増す。
弱い立場の人の、決意の初発を否定しない、というテクニックは、育児にも教育にも介護にも通ずる。
ヤエさんはテーブルに座っていた時に不満がつのり、自動扉を叩いた時には興奮は最高潮になっていたと思う。
一人にされてつまらなくなったから、帰ろうとしたが、帰る自由がないことになって、爆発した。
ヤエさんが「お客さんが来ているから帰る」と言った理由は、姉が毎日来ていたからだった。
おそらくデイサービスの介護士さん方は、私が連絡ノートに姉の夕方の見守りを書いていても、ヤエさんの言動と姉の見守りを結び付けて考えていない。
この日の件について、代表者の方が、ヤエさんの帰宅前に、私に携帯電話をしてきてこう言った。
「おうちで何かあったんですかね。ヤエさんが興奮しています。」
この言葉は、代表者にあるまじき責任転嫁の言葉だった。
認知症者の暴走は、直近の出来事をきっかけにした爆発が多い。
直近の出来事の原因・過失を認めない、デイサービスの代表者の詭弁だった。
デイサービスの資質が、疑われた。
代表者は「認知症者に帰宅願望の時期がある」と知っているにもかかわらず、ヤエさんに寄り添わなかったのだ。
一年半お世話になったが、私はデイサービスを変える決心をした。
小規模多機能 通所介護デイサービス定員１２人
大人数のところはヤエさんに合わないと考えて、２番目のデイサービスは、ケアマネさんに少人数のところを探してもらった。
小規模多機能型居宅介護という場所で、宿泊部門もあり、その中の認知症対応型通所介護デイサービスを利用させてもらうことになった。
建物も新しく介護士の皆さんも一生懸命で、特によかったのは、迎えの時刻を我が家の都合に合わせてくださることだった。
ヤエさんも午前中から行くようになり、入浴させてもらったり、お昼を食べたりするようになった。
特に夕方、18時まで見ることが可能かどうか、市役所と交渉してくれるというところまでお世話になった。
介護資質のある、若い一人の女性の介護士さんが、とても親切だった。
91歳、要介護３、ここも１年半お世話になった。
ヤエさんが、昼間は一日デイサービスで過ごすということに慣れてくれた。
認知症対応型通所介護デイサービス定員１２人
92歳、要介護３、ケアマネさんが「素晴らしい介護士さんたちがいます」と紹介してくれて、３番目のデイサービスに行くようになった。
介護士さん方が全員、気持ちの純粋な、介護資質の高い方々だった。
「大きな施設で施設介護を12年経験し、もう少しアットホームな居宅介護を仕事にしたい」という考えを持った代表者の方がそのデイサービスをリードしていた。
午前中のお迎えは我が家の都合の時間に合わせてくれた。
送りは、16:30と決まっていた。
私は仕事が17:00までだったので、どうしても帰宅は18:00頃になってしまう。
デイサービスの介護士さんがたの親切な気持ちのおかげで、サービスの仕事の範囲を超えて、16:45ごろ、ヤエさんが我が家の２階の炬燵に座るところまで送ってくれた。
デイでヤエさんに「帰ろうかな」という帰宅願望が出ると、「行きましょうね」と一緒にと玄関まで降りてくれた。
介護士さんは玄関でヤエさんと靴を履いて外のベンチに一緒に座り、「遠いから夕方車で送りますよ」と言って、見える山や畑の話をする。
ヤエさんはデイの玄関外へ出ることができて満足して、話をして部屋へ戻る。
介護士さんが「歩きましょうか」と一緒に歩いてくれることもあった。
しばらく歩いて、「車で夕方おうちまで送りますよ」と言ってくれてデイの部屋へ戻れることもあった。
ヤエさんの気持ちと勢いに寄り添う対応をしてくれた。
我が家の事情に合わせたサービスの提供
次にデイサービス全体の営業時間を8:30～17:30に変更してくれて、我が家の契約内容を更新し、送りを特別に17:30としてくれた。
有り難かった。
17:30にデイサービスのフロアを出て、階段を下り、デイサービスの車に乗り込むと17:35頃になる。
デイサービスから我が家まで10分から15分かかるので、ヤエさんは17:50頃我が家に到着し、私が駐車場に車を停めるのとほとんど同時ぐらいに帰ってくる。
５年間、夕方はいつも気持ちが急いていた。
保育園に乳幼児を預けて働くママさんたちの、お迎えに焦る気持ちと同じだった。
帰宅を急ぐあまり、私は80 km 制限の高速を24 km オーバーの104 km で１度捕まり、40 km 制限の一般道を24 kmオーバーの64 km で一度捕まった。
信号が黄色に変わるとイライラし、直前の車が遅いとイライラした。
信号を避けてたくさんの脇道を通り、ヤエさんの帰宅に間に合うように、イライラ運転の５年間だった。
１年３５０日、見てもらえた
要介護３、このデイサービスにお世話になった初めの２年間は、平日だけ預けていた。
後から土日も預けられると知って、土日もヤエさんに５時間デイへ行ってもらうようにして、私にも休息の時間ができるようになった。
土日に見てもらえることは、本当にありがたかった。
94歳、要介護４になり、利用料も26万円から30万円に増えて、私が仕事がある日は７時間、そうでない日は５時間、ヤエさんにデイサービスへ行ってもらった。
病院通院日以外の1年350日くらいをデイサービスに行ってもらった。
このデイサービスは１年間で三が日の３日しか休まない、本当に利用者目線の、介護家族目線の、ありがたいデイサービスだった。
介護士さんたちの人柄も暖かく、ヤエさんは毎日喜んで出かけた。
デイサービスに行くことを、一度も嫌だと言ったことがなかった。
最後の５か月も見てくれたデイサービス
97歳、要介護４、ヤエさんが世話の意図を汲むことが難しくなってきた。
入浴世話の際に、拒否が増えたヤエさんを、デイサービスの介護士さん方は最後まで親切に家族のように世話してくれた。
97歳、私の介護疲労で、５か月間ほど、老健・グループホーム・病院入院と５か所のお世話になった。
病院に２か月付き添ってみて、看護師さんの世話の仕方を私も憶えた。
ヤエさんが要介護４で、車椅子とオムツとムース食でも、自宅で介護できる方法が分かった。
ヤエさんの脱水・尿路感染症・発熱の入院がなかったら、私はオムツの世話の仕方が分からず、ヤエさんを施設介護に預けたままだったと思う。
病院入院生活の後、98歳で、ヤエさんはまた自宅に戻ってきた。
自宅に引き取れたのも、５年間お世話になったこのデイサービスさんが、「うちでまた見ます」と言ってくれたおかげだった。
車椅子とオムツになったヤエさんを、歩ける人ばかりのデイサービスで見てくれた。
デイサービスフロア全体の1/3はヤエさんのコーナーになっており、ヤエさんは車椅子から春山満のサポートチェアに移乗させてもらい、こたつテーブルでムース食の食事をさせてもらい、車椅子からトイレ便座に移乗させてもらい、トイレで清拭してもらって、ベッドで昼寝をさせてもらい、新しいパジャマに着替えさせてもらい、オムツを交換してもらった。
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要介護５の寝たきりのヤエさんの世話を、デイサービスの介護士さんたちが、心を込めて世話して下さった。
要介護５のヤエさんの世話は大変で、施設介護やグループホームの担当の仕事に思えた。
１日２食の食事の世話、排泄の世話、清拭の世話、着替えの世話をデイはやってくださった。
自宅でも、ヤエさんはオムツ交換だけは激しく拒否するので、デイで夕方オムツを新しく替えてもらえて私はとても助かった。
私は、ヤエさんが寝る時と、朝起きた時の２回だけ、オムツの交換をすればよかった。
本当に助かった。
このデイサービスのお世話になれなかったら、ヤエさんの最後の幸せな在宅介護の半年はなかった。
今でもありがたく、デイサービスの介護士さん方の、介護に対する熱意を、私はこの先も忘れない。
幸運な出会いだった。
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